«ГУТА-Страхование»: как это работает?
Часто задаваемые вопросы по страхованию ЗАО «ГУТА-Страхование» (для карт выданных до 30.01.2014):
1) Какой комплект документов должен быть в наличии, для получения страховой выплаты?
В случае причинения вреда здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая:
• справку лечебно-профилактического учреждения о лечении по поводу травмы (форма 027/у) или заболевания, либо иной медицинский документ, в котором должны быть указаны дата и обстоятельства страхового случая, диагноз с указанием наличия или отсутствия у Застрахованного алкогольного, наркотического, токсического опьянения или воздействия других одурманивающих веществ;
• выписной эпикриз из истории болезни в случае стационарного лечения;
В случае установление Застрахованному инвалидности в связи с вредом, причиненным здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая:
• справка из учреждения медико-социальной экспертной комиссии (справка МСЭК) или медицинское заключение по форме 325/У;
• выписка из истории болезни;
В случае ухода из жизни Застрахованного в результате несчастного случая:
• свидетельство о смерти Застрахованного или решение суда об объявлении Застрахованного умершим;
• выписка из акта судебно-медицинского или патологоанатомического исследования с указанием диагноза и наличия опьянения, или выписка из медицинской карты (если судебно-медицинское или патологоанатомическое исследование не проводились) с указанием диагноза и наличия опьянения
2) Каков размер выплаты по страховому случаю?
Размер выплаты дифференцированный. В зависимости от характера травмы (см. таблицу выплат) вы получите выплату по страховому случаю. В таблице напротив каждой травмы указано число в %. Этот процент необходимо посчитать от страховой суммы 50 000 рублей. Например: перелом лицевых костей черепа (10%) – это значит, что в случае наступления травмы такого характера вы получите 5000 руб.
3) Где можно получить страховой полис?
Копию страхового полиса, а так же список застрахованных, квитанцию об оплате страховой премии по вашему запросу ОО «Объединение организаций профсоюзов» готово предоставить в кратчайший срок. Обращаем Ваше внимание на то, что данные документы необходимы для формирования полного комплекта документов по урегулированию убытков по личным видам страхования, которым является страхование предусмотренное проектом «ВПРОК».
4) По какому адресу нужно отправлять пакет документов?
Держатель карты «ВПРОК» может самостоятельно отправить весь пакет документов установленной формы по адресу: 107078, г. Москва, Орликов пер., д. 5, стр. 3, ЗАО «ГУТА-Страхование» с пометкой урегулирование убытков по Генеральному договору ГСФГ-НСГД № 002082 от 01.03.2013 года. Во избежание недоразумений просим Вас направлять документы заказным письмом с уведомлением и с описью отправляемых документов.
5) По какому номеру можно связаться со страховой компанией?
Держатели карты «ВПРОК» могут интересоваться ходом рассмотрения дела по урегулированию убытка по телефону: 8-800-200-97-99 (звонок бесплатный).
6) Сколько времени рассматривается вопрос о выплате страховой премии?
В соответствии с п. 9.4.3. Генерального Договора ГСФГ-НСГД №002082 от 01.03.2013 – страховщик обязан выплатить страховое обеспечение в течение 15 дней после получения всех необходимых документов или принять решение об отказе в выплате страхового обеспечения;
7) Каковы могут быть причины отказа в выплате страховой премии?
В соответствии с п. 8.1., 8.2. Генерального Договора ГСФГ-НСГД №002082 от 01.03.2013 Страховщик имеет право отказать в выплате страхового обеспечения, если ущерб, причиненный здоровью Застрахованного, или его смерть наступили в результате прямых или косвенных последствий следующих событий (заболеваний):
а) самоубийство, попытка самоубийства (за исключением доведения до самоубийства в соответствии со ст.110 Уголовного Кодекса РФ, что должно быть подтверждено решением суда) или членовредительство Застрахованного в возрасте 16 лет и старше, в том числе, если Застрахованный находился в невменяемом состоянии, иные умышленные действия Застрахованного, Страхователя, Выгодоприобретателя, направленные на наступление страхового случая;
б) состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения, независимо от степени опьянения;
в) СПИД, психическое заболевание.
Страховщик имеет право отказать в выплате страхового обеспечения, если ущерб, причиненный здоровью Застрахованного, или его смерть наступили в результате несчастного случая, но при следующих обстоятельствах:
а) военные действия, гражданские войны, народные волнения, забастовки;
б) пребывание Застрахованного на территориях РФ в районах действия незаконных вооруженных формирований, если иное не указано в Договоре;
в) воздействие радиации в любых формах, если ущерб, причиненный здоровью, не связан с профессиональным заболеванием, включенным в условия Договора в качестве страхового случая;
г) совершение Застрахованным противоправных действий, за совершение которых предусмотрена ответственность в Уголовном Кодексе РФ или Кодексе об административных правонарушениях РФ;
д) профессиональные или регулярные занятия следующими видами спорта, если Страхователь не платил за страхование соразмерно повышенному страховому риску: автомотоспорт, альпинизм, баскетбол, бокс, борьба, велосипедный спорт, горный туризм, горнолыжный спорт, гандбол, гимнастика, дельтапланеризм, легкая атлетика, лыжные виды спорта, конькобежный спорт, конный спорт, парусный спорт, прыжки с парашютом, подводное плавание и ныряние, самбо/дзюдо, современное пятиборье, триатлон, тяжелая атлетика, управление одно- , двухместными самолетами, спортивными самолетами, фехтование, фигурное катание, футбол, хоккей;
е) принятие лекарств или каких-либо медицинских процедур без назначения врача, в том числе криминальный аборт;
ж) пребывание в местах лишения свободы в период отбывания наказания или нахождения под следствием.
8) Нужно ли прикладывать оригиналы документов или можно использовать копии?
Для формирования полного комплекта документов необходимо прикладывать оригиналы документов.
9) Как происходит выплата страховой премии?
Обращаем Ваше внимание на то, что выплаты по убыткам будут производиться только в безналичной форме, в этой связи к каждому пакету документов необходимо приложить реквизиты банковского счета застрахованного, на который будут перечислены денежные средства